①乳児期

頭部や顔面、頸部（首）に乾燥、ついで紅斑（赤み）や丘疹（ぶつぶつ）などの湿疹病変が出現します。
しばしば体にも同様の症状がみられます。

②幼小児期

顔面の皮疹は減少し、頸部や四肢を中心に症状を認めるようになります。 肘や膝の屈曲部（内側）に乾燥や紅斑がみられ、慢性の経過を反映して皮膚のごわつきや肥厚が出現します。

③思春期・成人期

顔面、頸部を含む上半身に症状が目立ちます。慢性経過や繰り返す掻破（引っ掻くこと）に伴う皮膚の二次的な変化として、頚部や鎖骨部のさざ波様色素沈着、下眼瞼のシワや眉毛外側の脱毛などがみられることもあります。

アトピー性皮膚炎の治療

①保湿

②外用薬

③内服薬

④光線治療

紫外線のもつ免疫抑制作用を利用し、アトピー性皮膚炎の治療に用いることができます。
最近は紫外線の中でも有効性のある限られた波長のみを用いて、有害な波長をカットしたナローバンドUVBや、エキシマライト療法が主流となっています。
健常部位に照射せず、症状のある部分にのみピンポイントに照射できることで、体への影響が少なく、安全性の高い治療法と言えます。
また、短時間で照射でき、痛みなどを全く伴わない治療のため、小さいお子様から可能な治療です。
当院では、308nmの波長を利用したセラビームminiの機器を導入しています。

⑤注射薬

デュピクセント

2018年にデュピクセント®（一般名: デュピルマブ）が発売され、中等症以上のアトピー性皮膚炎に対する治療として高い皮疹改善効果を発揮しています。

臨床写真

生後6ヶ月以降の乳児から小児、成人まで、年代を問わず導入が可能です。
自己注射（お子様は保護者の方が代わりに注射）が可能なため、お忙しい方でも続けやすい治療です。
皮疹の改善に伴い、それまで使用していたステロイド外用薬の強さを下げられたり、外用頻度を減らせることが期待できます。
また、比較的即効性もあり、痒みの辛さから早く脱却できます。

投与前

投与後

作用機序

デュピクセント®はIL-4、IL-13という2つのサイトカインの働きをブロックすることで、アトピー性皮膚炎の皮膚症状、かゆみを抑える効果があります。

適応

アトピー性皮膚炎以外では、結節性痒疹、慢性蕁麻疹、喘息や慢性副鼻腔炎の治療にも使用することがあります。

投与スケジュール

投与方法は皮下注射で、成人は2週間おき、小児（生後6ヶ月以上）は体重に応じて2週間または4週間おきの投与となります。
また、クリニックで複数回の指導を受けた後は、ご自宅で自己注射することも可能です。

投与部位

腹部（へその周囲5cmを除く）、二の腕の外側、太ももが注射に適した部位となっています。

デュピクセント®を使える方、使えない方

デュピクセント®を使用する場合は、以下の条件を満たすことが求められています。

副作用

デュピクセント®では重篤な副作用はほとんど報告されていませんが、特徴的な副作用として結膜炎が起きることがあります。
デュピクセント®使用中に目やまぶたのかゆみ、腫れ、赤みなどを自覚した際は速やかに医師に相談しましょう。
その他、注射部位反応（注射をした部位の皮膚の赤みやかゆみ）などが報告されています。

費用

2024年4月現在、デュピクセント300mg®はシリンジ型が1本61,523円（3割負担で18,457円）、ペン型が1本61,714円（3割負担で18,514円）です。デュピクセント200mg ®はシリンジ型のみで1本43,320円（3割負担で12,996円）です。

高額療養費制度をはじめ、医療費に関しては様々な助成制度がありますので、以下のサイトなども参考にしてください。

当院でのデュピクセント治療

①医師による診察と看護師による説明（1回目指導）

診察と、今までの治療歴、ご本人の希望などを伺い、今後の治療方針についてお話をさせていただきます。
その後、デュピクセント®をより知っていただくために10分程ビデオをご覧いただき、最後に看護師から補足説明をさせていただきます。

②お薬の処方と注射の実施（2回目指導）

後日、再度診察を行い、デュピクセント®希望であれば、お薬の処方をいたします。
薬局で薬をもらった後、再度クリニックに戻っていただき、注射の説明と実施をします。また、ご自宅にて自己注射ご希望の方は、自己注射のやり方を看護師と一緒に練習していただきます。

※他院で導入済の方
すでに他院で導入済みの方（自己注射済）には、医師の診断にて問題がないようであれば、初診時でもデュピクセント®の処方が可能です。その際はは、紹介状などをお持ちいただくとスムーズです。